Светски дан борбе против туберкулозе 2026: Да! Можемо искоренити туберкулозу

24. марта 2026. године обележава се 31. Светски дан борбе против туберкулозе. Светска здравствена организација (СЗО) је овогодишњу глобалну тему прогласила„Да! Можемо окончати туберкулозу!“, наглашавајући да су снажно владино вођство, одржива политичка посвећеност и координисана мултисекторска акција неопходни за окончање епидемије туберкулозе (ТБ).

Глобални напредак и преостали изазови

Према Глобалном извештају о туберкулози за 2025. годину, глобална контрола туберкулозе постигла је значајан успех 2024. године, како саопадање инциденције и морталитетапрви пут од пандемије COVID-19.

Процењено10,7 милиона људиразвило је туберкулозу 2024. године, укључујући 54% мушкараца, 35% жена и 11% деце и адолесцената. Међу овим случајевима, приближно619.000 (5,8%)били су коинфицирани ХИВ-ом, и390.000 (3,6%)били су мултирезистентни или рифампицин-резистентни туберкулозни обољели од туберкулозе (MDR/RR-TB).

ТБ је узроковала приближно1,23 милиона смртних случајевау 2024. години, остајући водећи заразни узрок смрти у свету, превазилазећи COVID-19. Након три године пораста између 2021. и 2023. године, глобална инциденца туберкулозе је опала за скоро 2% у 2024. години, што одражава постепени опоравак служби за туберкулозу.[1]

Географски,67% случајевабили су концентрисани у осам земаља: Индији, Индонезији, Филипинима, Кини, Пакистану, Нигерији, Демократској Републици Конго и Бангладешу.

Упркос напретку, туберкулоза остаје водећи узрок смрти међу људима који живе са ХИВ-ом и главни доприносилац смртности повезаној са антимикробном резистенцијом. Глобално финансирање и даље је недовољно, са само5,9 милијарди америчких доларадоступно 2024. године – далеко исподГодишњи циљ од 22 милијарде америчких доларазаказано за 2027. годину.

Ове бројке указују на хитну потребу за јачањем програма контроле туберкулозе на глобалном нивоу, са фокусом на проширење приступа дијагностици, побољшање исхода лечења и решавање друштвених детерминанти које покрећу преношење туберкулозе. Туберкулоза и даље захтева снажну међународну сарадњу и политичку посвећеност како би се испунили циљеви Стратегије за искорењивање туберкулозе.

Mycobacterium tuberculosis: патогенеза и класификација

Микобактерија туберкулозе (MTB/M. tuberculosis) је примарни и најчешћи патоген одговоран за туберкулозу (ТБ). Може ући у људски организам кроз респираторни тракт, дигестивни тракт или оштећену кожу и слузокожу, инфицирајући више органа и узрокујући различите облике ТБ. Плућна ТБ, која се првенствено преноси капљичним путем, чини више од 80% случајева ТБ. Уобичајени симптоми укључују кашаљ, стварање спутума и хемоптизу. Након инфекције у плућима, бактерије се могу проширити крвотоком у више система, што потенцијално може довести до скелетне, уринарне или гастроинтестиналне ТБ.[2]

МТБ је део рода Mycobacterium, који обухвата:

• Комплекс Mycobacterium tuberculosis (MTBC): Састоји се од M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii и M. microti, између осталих. Иако је M. tuberculosis примарни узрок туберкулозе, M. bovis и M. africanum такође могу изазвати болест.
• Нетуберкулозне микобактерије (НТМ).
• Микобактериум лепра, узрочник лепре.

Лабораторијски дијагностички приступи

Тачна и благовремена дијагноза је неопходна за ефикасну контролу туберкулозе. Светска здравствена организација наглашава даБрзе молекуларне дијагностичке технологије су фундаментално трансформисале откривање туберкулозе омогућавајући високо осетљиву и специфичну идентификацију патогена, уз истовремено откривање резистенције на лекове.[1].

- Микроскопија и култураe: Култура остаје златни стандард за дијагнозу туберкулозе, јер омогућава дефинитивну идентификацију одрживих организама и подржава тестирање осетљивости на лекове и геномску анализу. Међутим, због спорог раста Mycobacterium tuberculosis, резултати се обично добијају након 2–8 недеља, што ограничава њену клиничку употребу у хитним случајевима.

-Имунолошко тестирање: Имунолошке методе, укључујући туберкулински тест коже (ТСТ) и тестове ослобађања интерферона-гама (IGRA), откривају имуни одговор домаћина на ТБ инфекцију. Иако су корисни за идентификацију латентне инфекције, ови тестови не могу поуздано разликовати активну и претходну инфекцију и стога имају ограничену дијагностичку специфичност у условима високог оптерећења.

-Молекуларна дијагностика (NAAT): Тестови засновани на ДНК, као што је амплификација нуклеинских киселина (NAAT), препоручују се због њихове високе осетљивости и специфичности.

-Циљано секвенцирање следеће генерације (tNGS): Технологије циљаног секвенцирања пружају идентификацију мутација повезаних са резистенцијом високе резолуције. Смернице СЗО препоручују tNGS као напредни алат за детекцију резистенције на лекове након дијагнозе, подржавајући прецизне стратегије лечења [3].

-Метагеномско секвенцирање следеће генерације (mNGS): Метагеномско секвенцирање омогућава непристрасно откривање широког спектра патогена без претходне селекције циља. Овај приступ је посебно вредан у сложеним или нејасним клиничким сценаријима, укључујући мешовите инфекције и имунокомпромитоване пацијенте, где конвенционална дијагностика може бити недовољна.

СЗО даље истиче да је микробиолошка потврда неопходна за започињање одговарајуће терапије и побољшање исхода пацијената, појачавајући важност интеграције напредне молекуларне дијагностике у програме контроле туберкулозе [1].

Свеобухватна молекуларна дијагностичка решења компаније Macro & Micro-Test

1.Мултиплекс ПЦР детекција за туберкулозу и резистенцију на лековеТуберкулоза

Када постоји јака клиничка сумња на туберкулозу (ТБ),HWTS-RT147Тест се препоручује за квалитативно откривање МТБ инфекције и туберкулозе отпорне на више лекова (МДР-ТБ). Овај тест идентификује мутације уrpoB ген, што доводи до резистенције на рифампицин (РИФ) и мутација угени katG и InhA, који су повезани са резистенцијом на изониазид (INH). Омогућава ефикасан, једнократни тест и за MTB и за MDR-TB, укључујући интерну контролу квалитета како би се минимизирали лажно негативни резултати, осигуравајући брзе и тачне резултате.

2.PTNseq циљано секвенцирање за респираторне патогене и профилисање резистенције

У случајевима мешовитих респираторних инфекција (укључујући инфекције горњих и доњих дисајних путева, туберкулозу и хроничне респираторне болести) или када је потребна анализа гена отпорности на лекове (нпр. сумња на туберкулозу отпорну на лекове),PTNseq серија циљане детекције гена високог протокаможе се применити. Заснован на напредној технологији циљаног секвенцирања, PTNseq користи ултра-мултиплекс ПЦР за обогаћивање специфичних циљних секвенци, у комбинацији са секвенцирањем високог протока и технологијом нанопора треће генерације за свеобухватну идентификацију патогена и профилисање отпорности на лекове.

Систем користи патентиране, високоспецифичне прајмере за ултра-мултиплексну амплификацију циљних гена. Уз подршку сопствене базе података и интелигентних биоинформатичких алгоритама, пружа прецизну идентификацију патогена, заједно са анализом гена отпорности на лекове и вируленције. Циљано обогаћивање смањује интерференцију од ДНК домаћина, побољшавајући осетљивост у узорцима са високом људском позадином и омогућавајући ефикасно откривање тешких циљева као што су...Микобактериум туберкулозе, гљивице, интрацелуларне бактерије, РНК вируси и гени отпорности или вируленције.

PTNseq достиже границу детекцијечак 100 копија/мли покрива175 уобичајених респираторних патогена, укључујући 76 бактерија, 73 вируса, 19 гљивица, 7 микоплазми, као иХламидија, Рикецијаи 54 гена отпорности на лековеПанел укључујеМикобактериум туберкулозесложене и главне нетуберкулозне микобактерије.

PTNseq серија комбинује високу осетљивост са исплативошћу, побољшавајући стопе детекције патогена и подржавајући индивидуализовану антимикробну терапију, а истовремено помаже у ублажавању антимикробне резистенције. Интегрисана са потпуно аутоматизованим системом за припрему библиотеке за секвенцирање гена (AIOS), пружа поједностављено решење у болници са временом обраде од чак 6,5 сати од узорка до резултата.

3. Метагеномско секвенцирање за детекцију патогена широког спектра

Када је клиничка дијагноза нејасна,Детекција гена високог протока патогена mNGSможе се изводити на различитим узорцима пацијента, укључујући течност бронхоалвеоларног лаважа, спутум, брисеве грла, крв, плеурални излив, гној и узорке ткива. Овај приступ користи технологију метагеномског секвенцирања, где различити узорци пролазе кроз циљану претходну обраду, након чега следи екстракција нуклеинских киселина помоћу стаклених перли и ензима за варење зида, побољшавајући ефикасност екстракције. Секвенцирање је прилагођено вишеструким платформама, обезбеђујући велику количину података за побољшану осетљивост mNGS и интегритет склопа. Подаци се анализирају помоћу самостално изграђене базе података и интелигентних алгоритама за откривањепреко 20.000 патогена, укључујући бактерије, гљивице, вирусе и паразите, пружајући информације о сумњивим патогеним микроорганизмима. Ова метода је погодна за тешко дијагностиковане, критично болесне или имунокомпромитоване пацијенте, укључујући идентификацијуМТБкомплексиНТМ, као и мешовите инфекције. Значајно побољшава стопе откривања патогена и помаже у усмеравању клиничке циљане употребе антибиотика, омогућавајући прецизну дијагнозу инфекције.

Закључак

Иако је постигнут значајан напредак, туберкулоза остаје велики глобални здравствени изазов, посебно у контексту резистенције на лекове, недостатка финансирања и неједнаког приступа дијагностици.

СЗО наглашава да је повећање приступа брзој молекуларној дијагностици и напредним технологијама секвенцирања неопходно за постизање циљева Стратегије за искорењивање туберкулозе. Уз континуиране иновације, инвестиције и глобалну сарадњу, искорењивање туберкулозе више није тежња, већ достижан циљ.

Референце:

1. Светска здравствена организација. Глобални извештај о туберкулози 2024/2025: Дијагностичко тестирање и лечење.
2. Светска здравствена организација. Приручник СЗО за избор молекуларних брзих дијагностичких тестова које препоручује СЗО за откривање туберкулозе и туберкулозе отпорне на лекове.
3. Светска здравствена организација. Консолидоване смернице СЗО о туберкулози: Модул 3 – Дијагноза (ажурирање 2024).